犬の育て方・病気猫の育て方・病気哺乳類の育て方・病気両生類の育て方・病気
  • home
  • スタッフ
  • 医院紹介
  • アクセス・診療時間
  • 初めての方へ
  • HOTEL
 

院長ブログ

2020年10月30日 金曜日

アーカイブシリーズ 猫の異物誤飲(ウレタン)

こんにちは 院長の伊藤です。

先回の記事でアーカイブシリーズ 犬の異物誤飲シリーズは終了させて頂きます。

今回は、猫の異物誤飲をアーカイブで載せます。

猫は犬のように、無節操に異物を誤飲はしませんが、それでも嗜好性はあり、大きさや形状的に好む異物は存在します。

それではご覧ください。








こんにちは 院長の伊藤です。

犬と比べて猫の異物誤飲は少ないのですが、今回は椅子のクッション材としてのウレタンを誤飲した猫の話です。


ラグドールのしずくちゃん(7か月齢 雌 体重3.1kg)は朝から嘔吐を頻発、食欲廃絶、血便とのことで来院されました。



しずくちゃんはどことなく沈鬱な表情に見えます。

レントゲン撮影を実施しました。

下写真の黄色丸の箇所が気になります。

異物を誤飲した際に腸で閉塞が生じますと閉塞部位周辺にガスが貯留します。

そしてガスとのコントラストで異物の所在が明らかになる場合もあります。



患部を拡大した写真です。

白く映し出された球状の物体が気になります。



飼い主様は特にしずくちゃんが異物誤飲をする心当たりはないとのことでした。

猫は毛糸などの線状異物の誤飲が多いのですが、今回は数センチの固形異物のようです。

5日前から血便が出ているとのことですから、ひょっとしたら1週間前には異物誤飲している可能性があります。

状況に応じて、異物誤飲の場合は消化管造影したりしますが、時間の経過を考慮して試験的開腹をすぐに行いました。



麻酔前投薬を橈側皮静脈から注入します。



気管挿管してイソフルランガスを流し維持麻酔します。



メスを入れる箇所の周辺を剃毛・消毒します。



ドレープをかけてこれから試験的開腹手術を実施します。



腹筋を正中線に沿って切開して行きます。



空回腸を指先で丹念に異物がないか調べて行きます。



下写真黄色矢印の部位が空回腸に何か詰まっています。



腸内はこの異物(下写真黄色丸)により完全閉塞しています。

つまり腸内容の流動が異物によりストップしています。





腸蠕動運動に伴い、腸内容物が流動して腸内環境・腸内細菌は安定します。

異物により腸蠕動停止すると腸内細菌が過剰に増殖し、毒素やガスを産生します。

加えて腸の血行障害から腸壊死に至ることもあります。



しずくちゃんの腸管は異物閉塞部位の上流・下流共に変色もなく、壊死は認められません。





閉塞部位に直接メスを入れ、異物を摘出します。





弾力性のあるウレタンの異物が摘出されました。





定法通り、腸を単純結紮法によりモノフィラメント吸収糸で縫合して行きます。







若干漏出して縫合部に付着した腸内容を洗浄します。



縫合部に抗生剤を滴下します。



縫合部は1cmほどに納めました。

腸全体でみるとほんのわずかのエリアです。





腸管や周辺の組織との癒着を防ぐために大網と呼ばれる脂肪組織を縫合部にかぶせて閉腹します。





これで手術は終了です。



麻酔覚醒直後のしずくちゃんです。

心なし、すっきりした表情にも見えます。



手術翌日のしずくちゃんです。

腸を切開していますので、しばらく消化に良い流動食から食餌管理します。



下写真は腸内の異物です。

素材はウレタンのようです。

飼い主様に確認したところ、椅子の背もたれ内部のクッション材を、爪とぎの時にほじり出していたようです。

柔らかな素材ですから、衝動的に口にしてしまったのでしょうか。







術後6日目にしずくちゃんは退院されました。

今回の様に飼主様が気づかれていない内に異物誤飲すると色々な検査が必要になったり、腸が壊死を起こしたり大変なケースが多いです。

レントゲン写真でたまたま異物を思わせる所見がありましたから、即手術で大事に至らなくて良かったです。

しずくちゃん、お疲れ様でした!





にほんブログ村ランキングにエントリーしています。



宜しかったら、上記バナーをクリックして頂けるとブログ更新の励みとなります。

投稿者 院長 | 記事URL

2020年10月23日 金曜日

アーカイブシリーズ 犬の異物誤飲(おやつ用スティック)

こんにちは 院長の伊藤です。

本日もアーカイブシリーズを載せます。

今回は、ペースト状の犬用おやつを塗りつけるスティックを誤飲した柴犬の症例です。

犬用おやつは昔から各種タイプが市販されています。

おやつである以上、嗜好性が高く夢中でおやつ自体を丸呑みこみしてしまうケースは多いです。

しかしながら、備品としておやつと同時に梱包されてるスティックを誤飲してしまうことはメーカー側も予想していなかったのでしょうか?

今回はそんなお話です。








こんにちは 院長の伊藤です。

当院のHP上に犬の疾病で異物誤飲シリーズを載せています。

今回は19回目の異物誤飲紹介となります。

犬がどんな異物を誤飲するかを皆様に知って頂き、誤飲予防の一助になればと思います。



柴犬の豆太君(2歳5か月齢、去勢済、4.3kg)はおやつ用のペーストを塗りつける芯棒(スティック)をかみ砕いて誤飲してしまったとのことで来院されました。



約4㎝位のプラスチック製の芯棒とのことです。

早速、レントゲン撮影を実施しました。

レントゲン写真の黄色丸が胃を示します。



特に下写真の側臥像で胃内(黄色丸)の横に波線の入った異物が存在しているのがお分かり頂けると思います。



今回、誤飲したと申告のあった異物の形状に非常に酷似してます。

異物の大きさから恐らくは十二指腸まで降りることは不可能です。

結局、胃を切開して異物を摘出することとなりました。

豆太君を全身麻酔します。





剣状突起直後から臍までをメスで正中切開します。



切開線直下に胃が垣間見えます。



胃を牽引したところです。

胃内には硬い異物が触知できます。



下写真のとおりに胃の漿膜面(外側部)に異物の波状の横線が浮かび上がって描出されています。



レントゲンで撮影した通りの長軸が4㎝位の異物です。



胃体部で血管走行の少ない部位にメスを入れます。



メスを入れた部位から外科鋏で胃の漿膜・筋層・粘膜面(全層)をカットしていきます。



胃の創面部を鉗子で優しく把持し広げます。



胃内に黄色を帯びた異物が認められます。



当初、簡単に摘出できると見積もっていたのですが、胃の粘膜面に異物のヒダが食い込んで、思うように摘出が出来ません。



なるべく胃の切開ラインは広げることなく異物を取り出したいのですが、力を加えて牽引すると胃が裂けそうな感じです。





時間を掛けながら、慎重に少しづつ異物を胃内から引き出しました。



やっと摘出出来ました。



次に胃の閉鎖を行います。

胃切開した部位は二重縫合で閉鎖します。

私の場合、まず第一層目は単純連続縫合を行います。

下写真がその単純連続縫合です。

漿膜、筋層、粘膜下織まで全層貫通して針を入れます。





単純連続縫合が終了したところです。



次に第二層目は、結節レンベルト縫合を実施します。

漿膜・筋層までに針を入れて縫合します。







これで胃の閉鎖は終了です。

二重縫合法は創部の止血・漿膜の接着に優れているとされます。



合成吸収糸で腹膜・筋肉層を縫合します。



最後に皮膚をナイロン糸で縫合します。



これで豆太君の手術は終了です。



全身麻酔から覚醒したばかりの豆太君です。





スティックに塗布するペーストがおいしくて、スティックの先端部をまるごと噛み切って誤飲したようです。

この異物のヒダ状の形状もあって、胃の粘膜面にしっかり食い込んでいました。

早急に胃切開で摘出できて良かったと思われます。



下写真が摘出した異物です。



綺麗に洗浄した後の異物です。



豆太君は経過良好で1週間後に退院されました。


術後2週間目に抜糸で来院された豆太君です。



異物誤飲は飼主様の責任です。

異物をペットの口の届く場所の置かないこと、摂食する機会をなくすことを心がけて下さい。

当院の患者様で、異物誤飲で3回摘出手術を実施したケースがあります。



豆太君、お疲れ様でした!





にほんブログ村ランキングにエントリーしています。




宜しかったら、上記バナーをクリックして頂けるとブログ更新の励みとなります。

投稿者 院長 | 記事URL

2020年9月20日 日曜日

アーカイブシリーズ 犬の異物誤飲(軍手、ヘッドホーンのイヤーパッド等)

院長の伊藤です。

本日もアーカイブシリーズ・犬の異物誤飲をお送りします。

紹介例は、大型犬(シベリアンハスキー)です。

大型犬は胃が大きいだけあり、信じられない異物を誤飲していることがあります。

最近は、大型犬の数も減少傾向にありますが、大型犬の飼主様はご参考にして頂ければ幸いです。








こんにちは 院長の伊藤です。

本日ご紹介しますのは、異物誤飲の症例です。

各種の異物を犬は誤飲します。

大型犬の場合、一度に多量の異物を誤飲してしまうケースも多く、また常習的に誤飲する犬もいます。


シベリアンハスキーのホクト君(雄、10歳8か月)は軍手を飲み込んだとのことで他院にかかっていたのですが、嘔吐が続き良くならないとのことで当院を受診されました。



飲み込んだ異物にもよりますが、長い時間そのままで放置することは危険です。

エコー・レントゲンでお腹の中を確認しました。



下はレントゲン写真ですが、黄色丸の胃内には何か異物が存在しているのは明らかです。

加えて黄色矢印が示している十二指腸から空回腸の領域にはガスが貯留しています。



下写真は側面の状態ですが、黄色丸の胃には線維状の異物があるようです。

さらに赤丸の空回腸にはまた別の異物があるようです。



ホクト君は異物を誤飲してから数日は経過しているそうなので、早速試験的開腹を行うこととなりました。

気管挿管を行います。



大型犬のシベリアンハスキーなので手術台から頭一つ分はみ出してしまいます。





上腹部からメスを入れていきます。



最初に胃からアプローチします。

下写真の中央部に見えるのが胃です。

胃の4か所に支持糸をかけて胃にテンションを与えます。



血管があまり走行していない部位にメスを入れます。



胃切開直後に出てきたのは、黒い物体です。

摘出後に分かったのですが、ヘッドホンの耳当て(イヤーパッド)でした。



次に出てきたのは、飼主様も誤飲を認識していた軍手です。







この軍手を摘出して胃内はスッキリしたのですが、まだ胃内に硬い線維が触知されました(下写真黄色矢印)。



この線維は十二指腸へと入り込んでおり、空回腸まで及んでいるかもしれません。

十二指腸にメスを入れ、この線維の断端を鉗子で把持します。





ついでさらに下に位置する空腸近位端を引き出します。

写真にありますように空腸は中に入り込んだ線維物により、アコーディオンカーテンのように引っ張られて固まっています。



この空腸に切開をして、内容物を摘出することとしました。

このような線維状の異物を線状異物といいます。

ホクト君は腸閉塞の状態にあります。

線状異物は腸を強い力で牽引して、腸の粘膜を傷害します。

場合によっては、腸が壊死を起こすこともあり慎重に摘出します。



数か所にわたり、空腸を切開して線状異物をリレー式に摘出します。



随分長い繊維が空腸まで降りていました。



メスを入れた複数個所を縫合します。



空回腸の腸間膜には下写真の黄色矢印にします点状出血が認められます。

線状異物により牽引された空回腸及び腸間膜の血管が破たんして出血したものと思われます。



胃も縫合します。



腹腔内を何回も洗浄して閉腹します。

手術終了後のホクト君です。





摘出した胃腸内異物です。



下の黒い物体がヘッドホンの耳当てです。



軍手です。



下写真の黄色丸が空回腸までダメージを与えた線維状の異物です。

ボロボロになった雑巾の端切れのようです。



これらの異物は胃腸内で長らく停留すれば、胃腸に障害を与えますし、腸内フローラを乱して腸内発酵を生じます。

その結果、腸内細菌の産生する毒素により腸性毒血症を引き起こし、ショック症状に至る場合もあります。

なぜこのような異物を摂食するのかは犬自身の性格や本能に根差す部分もあると思います。

しかしながら、口の届く範囲に食べて問題を起こしそうな物体は下げておくこと。

これが一番大切なことです。

異物誤飲は飼い主様の責任です。



退院時のホクト君です。

お疲れ様でした!








にほんブログ村ランキングにエントリーしています。



宜しかったら、上記バナーをクリックして頂けるとブログ更新の励みとなります。

投稿者 院長 | 記事URL

2020年9月10日 木曜日

アーカイブシリーズ 犬の異物誤飲(湿布)

こんにちは 院長の伊藤です。

残暑が続きますが、皆様元気にお過ごしでしょうか?

日常業務に追われて、なかなかブログの更新が出来ずにおります。

本日もアーカイブシリーズで犬の誤飲症例を載せます。

この半年の間に取り溜めしたデータ・資料をまとめて、早急に新ネタを掲載しますのお持ち下さい。






本日ご紹介しますのは、久しぶりとなります犬の異物誤飲シリーズです。

色んな異物を犬は誤飲します。

飼い主様からすれば、意外な物を誤飲しますので、どんな異物を誤飲するのかをご紹介しています。

皆様の愛犬は、このような異物を誤飲しないよう日常生活でご注意いただければ幸いです。



トイプードルのシュシュ君(6歳、雄)は飼主様の湿布を誤飲したとのことで来院されました。



実は、このシュシュ君は免疫介在性溶血性貧血(IMHA)で、以前から当院で治療を受けて頂いています。

このIMHAとは、免疫グロブリンが結合した赤血球がマクロファージによって貪食され、赤血球が破壊される難しい疾病です。

その治療のため、シュシュ君は免疫抑制量のプレドニゾロンを投薬して頂いている最中でのアクシデントです。


シュシュ君は飼主様が使用している湿布を誤食してしまったとのことで来院されました。

まずは、レントゲン撮影を行いました。

異物誤飲で最初の1時間くらいなら、胃の中に異物が停留していることが多いです。

しかし、今回は胃の中はガスしか認められません。

下写真の黄色丸の部位が気になります。

黄色丸は空回腸部に当たります。



下は患部をさらに拡大した写真です。

小腸内に湿布と思しき異物(下黄色丸)が確認されます。



飼い主様が誤飲した事実を確認している場合は、こちらも状況を把握しやすいです。

シュシュ君の場合はおそらく、腸閉塞になっている可能性が高いです。

直ぐに開腹し、異物摘出手術を行うこととしました。

麻酔前投薬を前足の橈側皮静脈から行います。



気管挿管を行います。

イソフルランによる全身麻酔を行います。



生体情報モニターでシュシュ君は安定した麻酔下にあることが確認できます。





雄の場合はペニスの傍らを皮膚切開して、腹筋を切開します。



脂肪で包まれた小腸(空回腸)を体外に出したところです。

シュシュ君はIMHAのため、腸の色が全体的に貧血色をしているのがお分かり頂けると思います。



下写真の黄色矢印は異物が腸内を閉塞して腸の血液循環が滞り、この個所だけ充血色を呈しています。

白矢印は、異物そのものを示しています。

このままいけば、腸壊死に至ります。





触診で異物が存在していると思える箇所にメスを入れます。



腸粘膜下に灰褐色の異物が見えます。



鉗子で異物を把持して、緩やかに牽引します。



幾重にも折りたたまれた湿布が出て来ました。





完全に湿布を摘出しました。



腸管の切開部を洗浄します。



患部に抗生剤を滴下します。



腸管切開後の縫合は、腸管の管腔径の狭窄を防ぐことが重要です。

切開部を横断するように縫合します。





異物が大きいこともあり、腸管を縦に大きく切開したため縫合すると多少いびつな形状になります。

重要な点は、腸内容物がスムーズに縫合部を通過できるかに尽きます。







腹腔内の脂肪(大網)で縫合部を包み、閉腹します。











麻酔から覚醒後のシュシュ君です。



摘出した湿布です。

10×12cmもの大きさがありました。

早急な対応が出来たのは幸いです。

おそらく、あと2日もしたら腸閉塞から腸壊死にいたり腹膜炎、敗血症と進んでいたことでしょう。




術後のシュシュ君です。

暫しの流動食生活です.。

元気も出てきて,術後の経過は良好です。





異物を誤飲したのを見たら、1時間以内にかかりつけの動物病院を受診して下さい。

シュシュ君、お疲れ様でした!



日本ブログ村ランキングにエントリーしています。





宜しかったら、上記バナーをクリックして頂けるとブログ更新の励みとなります。

投稿者 院長 | 記事URL

2020年7月13日 月曜日

アーカイブシリーズ 犬の異物誤飲(多量の飴)

本日もアーカイブシリーズの犬の異物誤飲をご紹介させて頂きます。



今回、ご紹介させて頂きますのはフレンチブルドッグのブル夫君(1歳、去勢済)です。

飼い主様の申告では、飴玉が入っている袋ごと漁って、中身の飴玉を食べてしまったとのこと。

飴玉は1つずつ包装されており、数十個は大袋に入っていたそうです。

包装紙は消化不可能な素材でできており、もし数十個も誤飲されたら腸閉塞になる可能性があります。

加えて、胃内に浸透圧で水分が貯留したり、急性の高血糖による昏睡状態に至る可能性もあります。

ブル夫君には可哀そうですが、胃を切開して飴玉の包装紙を全部回収することとしました。

まずはブル夫君を全身麻酔します。



胃にメスを入れます。



胃を切開しますと、飴玉の香料が胃内にむせ返るほどに充満していました。

胃内は胃液で一杯になっており、バキュームで胃液を吸引することとしました。





胃内に鉗子を入れますと、飴玉の包装紙が一杯入っているのが分かります。





下写真黄色丸が包装紙です。



包装紙の取り残しが無いように丁寧に回収していきます。











結局、なんだかんだで包装紙を集めたところ、20枚近く胃に入っていました。

胃の中に包装紙の取り残しがないことを確認してから、胃を縫合します(下写真黄色丸)。





この包装紙がくせもので、腸に降りてから腸閉塞を起こされるよりは胃の中にあるうちに一掃した方が賢明です。

ブル夫君には、しばらく点滴の生活をして頂くこととなります。


犬からすれば、飼主様が口にしているものは旨いにせよ、不味いにせよ、興味津々です。

飼い主様と同じものを口にしたいという潜在的欲求を持っています。

眼を離した隙に犬におやつを食べられてしまった等と言う話は、毎日のように耳にします。

くれぐれも、あなたの傍らに座っておやつの強奪計画を練っている犬にご注意ください!



にほんブログ村ランキングにエントリーしています。



上記バナーをクリックして頂けるとブログ更新の励みとなります。

投稿者 院長 | 記事URL

カテゴリ一覧

カレンダー

2020年12月
    1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31