歯・口腔の疾患/犬
2020年3月10日 火曜日
犬のエプリス（線維腫性エプリス）
こんにちは 院長の伊藤です。
暫くぶりの記事になります。
読者の皆様方、お待たせして申し訳ありませんでした。
本日ご紹介しますのは、犬のエプリスです。
以前、このエプリスについてはコメントさせて頂きました。
興味のある方は、こちらをクリックして下さい。
エプリスとは、歯肉に形成された良性の局所的な増殖性病変を指す臨床用語です。
人医と獣医学領域ではエプリスの分類が微妙に異なったりします。
大きく分けて、エプリスは炎症性（反応性）エプリスと腫瘍性エプリスに分類されます。
炎症性エプリスは、線維性、肉芽腫性、血管腫性、巨細胞性エプリスなどがあります。
また腫瘍性エプリスは、線維腫性や線維肉腫性、骨形成性などが挙げられます。
本日ご紹介しますのは、腫瘍性エプリスに分類される線維腫性エプリスです。
ウェルッシュコーギーの蘭丸君（14歳4か月齢、雄、体重14.8kg）は下顎の歯肉に腫瘤が出来てるとのことで来院されました。
フードもしっかり噛めずにこぼすようになりました。
蘭丸君は怒りやすい性格のため、なかなか口の中をしっかり確認することが出来ません。
エリザベスカラーをつけた状態で患部をチェックし、外科的に摘出を前提で全身麻酔をかけることとなりました。
これから蘭丸君に麻酔前投薬を打ち込みます。
気管挿管したところです。
黄色矢印は患部のエプリスを示します。
切歯がエプリスの中に埋没するような状態です。
硬性メスを用いて、腫瘤基部に切開を施します。
下顎の歯槽骨の辺縁に沿うようにメスで離断していきます。
歯肉自体は硬い組織ですが、エプリスは脆い感触です。
強くピンセットで把持すると崩れてしまいます。
下写真黄色丸は切除したエプリスです。
切除した患部周辺の殆どの切歯は、既に歯根部からの動揺が確認されました。
切歯を抜歯します。
ひとまず、切歯を3本抜歯することになりました。
まだ腫瘤の取り残しが認められますので、新たにメスで切除します。
掻把子を使用して、可能な限りエプリスを外します（下写真）。
さらにもう一本切歯を抜歯します。
抜歯することで、エプリスとその入り込んでいた歯肉領域まで切除出来ました。
下写真は、切歯の抜歯跡です。
この抜歯跡に抗生剤を挿入します。
切除した歯肉創縁を縫合します。
縫合完了です。
麻酔から覚醒するまで蘭丸君の経過を見ます。
恐らく、覚醒するとそのまま咬みつきますのでマスクを装着します。
下写真は摘出したエプリスです。
その病理所見です。
低倍率像ですが、腫瘤は肥厚した異型性の無い歯肉粘膜により覆われています。
下写真は、中等度の倍率です。
豊富な膠原繊維間に反応性骨形成（黄色丸）が認められます。
下写真は高倍率像です。
多形性に乏しい腫瘍性紡錘細胞がシート状・錯綜状に増殖しています。
蘭丸君のエプリスは腫瘍性のものであり、線維腫性エプリス（末梢性歯原性線維腫）であることが判明しました。
歯周組織由来の良性腫瘍とのことです。
完全摘出後の経過は良好であり、骨への浸潤性や遠隔転移性は報告されていません。
今回のような良性腫瘍のものから、各種の肉腫（線維肉腫、骨肉腫）や扁平上皮癌など口腔内に生じる腫瘤状病変が存在します。
早期発見、早期切除は大切ですね。
麻酔の覚醒からすぐにマスク装着となりましたが、今後、食餌はしっかり食べれるようになると思います。
蘭丸君、お疲れ様でした！
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人医と獣医学領域ではエプリスの分類が微妙に異なったりします。
大きく分けて、エプリスは炎症性（反応性）エプリスと腫瘍性エプリスに分類されます。
炎症性エプリスは、線維性、肉芽腫性、血管腫性、巨細胞性エプリスなどがあります。
また腫瘍性エプリスは、線維腫性や線維肉腫性、骨形成性などが挙げられます。
本日ご紹介しますのは、腫瘍性エプリスに分類される線維腫性エプリスです。
ウェルッシュコーギーの蘭丸君（14歳4か月齢、雄、体重14.8kg）は下顎の歯肉に腫瘤が出来てるとのことで来院されました。
フードもしっかり噛めずにこぼすようになりました。
蘭丸君は怒りやすい性格のため、なかなか口の中をしっかり確認することが出来ません。
エリザベスカラーをつけた状態で患部をチェックし、外科的に摘出を前提で全身麻酔をかけることとなりました。
これから蘭丸君に麻酔前投薬を打ち込みます。
気管挿管したところです。
黄色矢印は患部のエプリスを示します。
切歯がエプリスの中に埋没するような状態です。
硬性メスを用いて、腫瘤基部に切開を施します。
下顎の歯槽骨の辺縁に沿うようにメスで離断していきます。
歯肉自体は硬い組織ですが、エプリスは脆い感触です。
強くピンセットで把持すると崩れてしまいます。
下写真黄色丸は切除したエプリスです。
切除した患部周辺の殆どの切歯は、既に歯根部からの動揺が確認されました。
切歯を抜歯します。
ひとまず、切歯を3本抜歯することになりました。
まだ腫瘤の取り残しが認められますので、新たにメスで切除します。
掻把子を使用して、可能な限りエプリスを外します（下写真）。
さらにもう一本切歯を抜歯します。
抜歯することで、エプリスとその入り込んでいた歯肉領域まで切除出来ました。
下写真は、切歯の抜歯跡です。
この抜歯跡に抗生剤を挿入します。
切除した歯肉創縁を縫合します。
縫合完了です。
麻酔から覚醒するまで蘭丸君の経過を見ます。
恐らく、覚醒するとそのまま咬みつきますのでマスクを装着します。
下写真は摘出したエプリスです。
その病理所見です。
低倍率像ですが、腫瘤は肥厚した異型性の無い歯肉粘膜により覆われています。
下写真は、中等度の倍率です。
豊富な膠原繊維間に反応性骨形成（黄色丸）が認められます。
下写真は高倍率像です。
多形性に乏しい腫瘍性紡錘細胞がシート状・錯綜状に増殖しています。
蘭丸君のエプリスは腫瘍性のものであり、線維腫性エプリス（末梢性歯原性線維腫）であることが判明しました。
歯周組織由来の良性腫瘍とのことです。
完全摘出後の経過は良好であり、骨への浸潤性や遠隔転移性は報告されていません。
今回のような良性腫瘍のものから、各種の肉腫（線維肉腫、骨肉腫）や扁平上皮癌など口腔内に生じる腫瘤状病変が存在します。
早期発見、早期切除は大切ですね。
麻酔の覚醒からすぐにマスク装着となりましたが、今後、食餌はしっかり食べれるようになると思います。
蘭丸君、お疲れ様でした！
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投稿者 もねペットクリニック
